脑卒中，俗称“中风”，包括缺血性和出血性两种，目前发病率逐年增加，已超越肿瘤成为我国第一位的死亡原因。

其中急性缺血性脑卒中（即急性脑梗塞）是最常见的卒中类型，约占我国脑卒中患者的70%左右，具有较高的发病率、死亡率及致残率，成为家庭和社会的巨大负担。

1  卒中急救要及时识别缺血症状，快速进行溶栓治疗

急性缺血性脑卒中的危害

大脑聚集着大量的神经细胞，控制着人体的各项生命活动，是人体正常运行的司令部，具有丰富的血供，脑细胞缺血数分钟即可发生不可逆的坏死。

急性缺血性脑卒中，简单来说就是由于脑部血流被阻断而引起的脑组织细胞缺血、坏死，进而丧失指挥功能，有可能产生永久性的伤害。

2  把握脑梗塞溶栓的“黄金时间窗”,不要错过最佳治疗时机！

脑卒中牢记保命时间窗

卒中是危害人类健康的重大疾病之一，rt-PA或尿激酶静脉溶栓是急性缺血性脑卒中有效治疗方法之一，但有时间窗限制，rt-PA时间窗是卒中发病3至4.5小时内，尿激酶时间窗是发病6小时内。及时进行静脉溶栓治疗，可增加预后良好的机会，减少卒中相关的致残和死亡。

然而，由于其对治疗时间窗的严格限制，很多患者因错失时机而造成本可避免的损失。多年来，研究人员一直在为扩大溶栓治疗窗孜孜不倦地努力着，旨在实现更多的患者获益。

研究发现：延误中风救治的患者及家属，签署知情同意书的耗时明显长于非延误组。患者及亲属决策时间越短，发生溶栓治疗院内延误风险就越低。

临床实际工作中，部分患者及家属对对溶栓治疗的风险存在顾虑，习惯于打电话进行相关的咨询再做决定；还有部分患者儿女较多，需一起协商再做最后决定，给尽快签署知情同意书带来一定的困难。

溶栓前，签署知情同意书是必要步骤，家属需要信任医院、信任医生，双方配合迅速完成知情同意书的签署，以提升卒中急救治疗效果。

01  什么是溶栓治疗rt-PA？

静脉溶栓治疗作为急性缺血性脑卒中首选推荐。

简单来说，静脉溶栓治疗就是把堵在脑血管里的血栓溶解掉，对适应证患者推荐基于临床和颅脑 CT 平扫选择给予静脉 rt-PA （阿替普酶）或尿激酶溶栓治疗，使有闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。

02  溶栓的最佳时机？

溶栓的最佳时机是发病后的3~4.5小时，发生脑卒中，牢记不要错过最佳治疗时机。

03  脑卒中患者绿色通道

1、当患者或家属意识到自己或亲属罹患脑卒中，进入医院后，快速至急诊科急诊。

2、医生判断达到进入绿色通道标准，会快速开出急诊颅脑CT、检验单、心电图检查，并填写卒中绿色通道节点控制表，通过绿色通道可优先办理相关手续。

3、首诊医师会电话通知神经内科启动绿色通道预警。

4、病人会由护士护送直达CT室行CT检查，CT室会开放绿色通道优先登记及检查。同时完善心电图、抽血送检（包括血小板、血糖、及其他凝血功能指标），办理入院手续。

5.CT扫描结束，初步判定无出血，电话通知卒中病房准备床位，备好药品。家属签署知情同意书，迅速给予静脉溶栓治疗。

04  静脉溶栓是万能的吗？

虽然rt-PA是目前针对急性缺血性脑卒中最有效的一种药物治疗，但并不是100%起效，有些患者的症状甚至在用药后继续加重，这与病人个体情况相关。作为一种较强的血栓溶解剂，静脉溶栓治疗也有一定的出血风险，严重的甚至会出现致命的脑出血。但我们需要明确的是，溶栓虽然增加出血风险，但并不增加死亡率，反而可能降低死亡率和致残率。

总体来说，静脉溶栓治疗的获益是风险的10倍。而且越早用药可挽救的脑组织就越多，溶栓获益也就越大，出血的风险也相对更低。时间就是大脑，溶栓每耽误1分钟就会死亡190万个脑细胞，溶栓刻不容缓

那么，生活中如何快速识别脑卒中呢？专家建议，谨记“BE FAST”口诀。“B”是指平衡（Balance），平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；“E”是指眼睛（Eyes），突然的视力变化，视物困难；“F”是指面部（Face），面部不对称，口角歪斜；“A”是指手臂（Arms），手臂突然出现无力感或者麻木感，通常出现在身体一侧；“S”是指言语（Speech），说话含混、不能理解别人的语言；“T”是指时间（Time），上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，应立即拨打“120”获得医疗救助。

望江县医院神经内科开展急性脑卒中溶栓治疗六年余，于2018年成为中国中风120特别行动组成员，2019年成为安庆市卒中中心质控联合成员单位，在脑卒中溶栓规范治疗领域有着一定的基础，截止目前溶栓病例数已达到数百余例。 希望广大群众出现以上症状时第一时间前往医院就诊。