脑卒中,俗称“中风”,包括缺血性和出血性两种,目前发病率逐年增加,已超越肿瘤成为我国第一位的死亡原因。
其中急性缺血性脑卒中(即急性脑梗塞)是最常见的卒中类型,约占我国脑卒中患者的70%左右,具有较高的发病率、死亡率及致残率,成为家庭和社会的巨大负担。
1 卒中急救要及时识别缺血症状,快速进行溶栓治疗
急性缺血性脑卒中的危害
大脑聚集着大量的神经细胞,控制着人体的各项生命活动,是人体正常运行的司令部,具有丰富的血供,脑细胞缺血数分钟即可发生不可逆的坏死。
急性缺血性脑卒中,简单来说就是由于脑部血流被阻断而引起的脑组织细胞缺血、坏死,进而丧失指挥功能,有可能产生永久性的伤害。
2 把握脑梗塞溶栓的“黄金时间窗”,不要错过最佳治疗时机!
脑卒中牢记保命时间窗
卒中是危害人类健康的重大疾病之一,rt-PA或尿激酶静脉溶栓是急性缺血性脑卒中有效治疗方法之一,但有时间窗限制,rt-PA时间窗是卒中发病3至4.5小时内,尿激酶时间窗是发病6小时内。及时进行静脉溶栓治疗,可增加预后良好的机会,减少卒中相关的致残和死亡。
然而,由于其对治疗时间窗的严格限制,很多患者因错失时机而造成本可避免的损失。多年来,研究人员一直在为扩大溶栓治疗窗孜孜不倦地努力着,旨在实现更多的患者获益。
研究发现:延误中风救治的患者及家属,签署知情同意书的耗时明显长于非延误组。患者及亲属决策时间越短,发生溶栓治疗院内延误风险就越低。
临床实际工作中,部分患者及家属对对溶栓治疗的风险存在顾虑,习惯于打电话进行相关的咨询再做决定;还有部分患者儿女较多,需一起协商再做最后决定,给尽快签署知情同意书带来一定的困难。
溶栓前,签署知情同意书是必要步骤,家属需要信任医院、信任医生,双方配合迅速完成知情同意书的签署,以提升卒中急救治疗效果。
01 什么是溶栓治疗rt-PA?
静脉溶栓治疗作为急性缺血性脑卒中首选推荐。
简单来说,静脉溶栓治疗就是把堵在脑血管里的血栓溶解掉,对适应证患者推荐基于临床和颅脑 CT 平扫选择给予静脉 rt-PA (阿替普酶)或尿激酶溶栓治疗,使有闭塞的血管再通,及时恢复供血,减少缺血脑组织坏死。
02 溶栓的最佳时机?
溶栓的最佳时机是发病后的3~4.5小时,发生脑卒中,牢记不要错过最佳治疗时机。
03 脑卒中患者绿色通道
1、当患者或家属意识到自己或亲属罹患脑卒中,进入医院后,快速至急诊科急诊。
2、医生判断达到进入绿色通道标准,会快速开出急诊颅脑CT、检验单、心电图检查,并填写卒中绿色通道节点控制表,通过绿色通道可优先办理相关手续。
3、首诊医师会电话通知神经内科启动绿色通道预警。
4、病人会由护士护送直达CT室行CT检查,CT室会开放绿色通道优先登记及检查。同时完善心电图、抽血送检(包括血小板、血糖、及其他凝血功能指标),办理入院手续。
5.CT扫描结束,初步判定无出血,电话通知卒中病房准备床位,备好药品。家属签署知情同意书,迅速给予静脉溶栓治疗。
04 静脉溶栓是万能的吗?
虽然rt-PA是目前针对急性缺血性脑卒中最有效的一种药物治疗,但并不是100%起效,有些患者的症状甚至在用药后继续加重,这与病人个体情况相关。作为一种较强的血栓溶解剂,静脉溶栓治疗也有一定的出血风险,严重的甚至会出现致命的脑出血。但我们需要明确的是,溶栓虽然增加出血风险,但并不增加死亡率,反而可能降低死亡率和致残率。
总体来说,静脉溶栓治疗的获益是风险的10倍。而且越早用药可挽救的脑组织就越多,溶栓获益也就越大,出血的风险也相对更低。时间就是大脑,溶栓每耽误1分钟就会死亡190万个脑细胞,溶栓刻不容缓
那么,生活中如何快速识别脑卒中呢?专家建议,谨记“BE FAST”口诀。“B”是指平衡(Balance),平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;“E”是指眼睛(Eyes),突然的视力变化,视物困难;“F”是指面部(Face),面部不对称,口角歪斜;“A”是指手臂(Arms),手臂突然出现无力感或者麻木感,通常出现在身体一侧;“S”是指言语(Speech),说话含混、不能理解别人的语言;“T”是指时间(Time),上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状自行消失,应立即拨打“120”获得医疗救助。
望江县医院神经内科开展急性脑卒中溶栓治疗六年余,于2018年成为中国中风120特别行动组成员,2019年成为安庆市卒中中心质控联合成员单位,在脑卒中溶栓规范治疗领域有着一定的基础,截止目前溶栓病例数已达到数百余例。 希望广大群众出现以上症状时第一时间前往医院就诊。