尿路结石的防治

碎石室 江临

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病，好发于青壮年，男性多于女性，约4：1。它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。尿路结石的主要成份为草酸盐、磷酸盐、尿酸盐及嘌呤结晶等。形成尿路结石的原因有很多，主要尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素，再加上少饮水，出大汗致尿液浓缩使尿液中晶体盐浓度升高。

治疗方法

肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。

一、传统治疗疗法

1、药物排石法。缺点非常多，成功率低、时间长，非常容易造成梗阻感染，并极可能拖累病情导致肾功能减退，严重者甚至丧失肾功能

2、传统开放性手术治疗。现在已较少使用开放手术取石，现已逐步地被微创碎石取石所替代了，目前已经不作为首选治疗方法，只有当结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，才考虑手术治疗。

3、体外电磁波碎石是大家熟悉的治疗尿道结石方法，应用临床以来，使许多患者免于手术之苦。体外碎石使用于各种类型尿路结石，它大大减少了手术对人体的伤害，提高了安全性，对机体影响少、创伤小、恢复快、无痛苦，费用低廉，不用住院，不影响工作、生活等优点。可以多次碎石治疗。

二、新型微创技术疗法

近年来，随着医学技术飞速发展，临床上出现了包括经皮肾镜碎石取石和经尿道输尿管窥镜下钬激光碎石治疗的新型微创技术。尿路结石绝大部分可以通过腔内激光治疗，大大减少了手术对人体的伤害，创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短，出院后不影响工作、生活等优点。

预防措施

尿路结石的复发率较高，碎石后往往有残石的遗留，增加了结石的复发率，因此，预防尿结石的复发有积极的意义，

1.饮水和运动：每日饮水2升以上，可有效的降低结石发病率，但应避免饮用红茶和咖啡，饮水后适当的运动，如跳绳、体操可预防结石发生。

2.含钙结石的预防：含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关，在预防的同时，要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿等疾病。

3.尿酸结石的预防：尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外，还要少饮酒，适量选用尿酸生成抑制剂，并用碱化尿液制剂，效果更佳。

4.感染结石的预防：对感染性结石，在去除病因、使用抗生素的同时，可酸化尿液。