幽门螺杆菌感染（Hp）是一种常见的慢性细菌感染，具有普遍性、传染性，感染率高（40%～90%）等特点。存在明显的家庭聚集现象，父母均阳性者的子女Hp感染率显著增高，夫妻一方Hp阳性，其另一方阳性率高达78.94%。

什么是幽门螺杆菌？

  幽门螺杆菌（Hp）是一种呈S形或弧形弯曲的革兰染色阴性螺旋状细菌，菌体一端有4～7条带鞘的鞭毛，主要通过口—口途径在人与人之间传播。Hp感染后机体难以自行清除，从而造成持久或终生感染。

幽门螺杆菌是如何在胃内存活的？
胃内是一个强酸性环境，很多细菌都不能在这种环境下生存。但幽门螺杆菌是怎么在胃内存活的呢？Hp经口进入胃内，部分可被胃酸杀灭，部分则附着于胃黏液层，依靠其鞭毛穿过黏液层，寄居于胃上皮细胞表面。Hp产生大量的尿素酶可分解尿素，产生的氨可中和胃酸，形成适合Hp定居和繁殖的居所。Hp通过分泌多种酶、细胞毒素、炎症介质、自身免疫反应等多种因素导致胃黏膜损伤，使其炎症反应迁延或加重。

哪些疾病与幽门螺杆菌有关？
不同患者感染Hp后的临床表现差异也较大，部分Hp感染者无任何症状和体征，仅在健康体检时才被发现，部分病人会有腹胀、嗳气、恶心、反酸等表现，据报道，25%～30%的Hp感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等；Hp感染还与多种胃肠道外疾病（如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫病、心脑血管疾病等）密切相关。

幽门螺杆菌是怎么传染的？
传播途径主要是以下几种：
口—口传播：共用同一食物容器、咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的食物和水；卫生习惯差等。
共用器具传播：共用食品容器或牙科设备等。
粪—口传播：食用被排泄物污染的食物和水，以及井水等未经处理的水。
医源性污染传播：与Hp感染者或污染的器具密切接触，使用未经彻底消毒的医疗设备等。

做何检查知道自己是否有幽门螺杆菌？

侵入性方法：做胃镜活检时采样，采用快速尿素酶检测，也可行组织学检测、Hp培养和聚合酶链反应检测。
非侵入性方法：尿素呼气试验（C13、C14）临床上最受欢迎，其优点准确性高、简单和不受Hp在胃内灶性分布的限制等。还可通过Hp粪便抗原检测和血清学检测检查是否存在Hp感染。
需要提醒一点，Hp 检测前必须停质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）至少2 周，停抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周，服用这些药物可造成假阴性。而血清学检测Hp抗体和分子生物学方法检测Hp基因不受影响。

哪些人群需要根治幽门螺杆菌？
Hp到底要不要消灭，需要因人而异，并不能一概而论。
以下两种情况强烈推荐根除Hp，一类是消化性溃疡的病人，根除Hp可促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率，预防溃疡复发。另一类是胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，根除Hp可使约80%早期胃MALT 淋巴瘤获得缓解。
以下人群建议根除Hp
①慢性胃炎伴消化不良症状；②慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；③早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除；④长期服用质子泵抑制剂；⑤胃癌家族史；⑥计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；⑦不知何原因的缺血性贫血人群 ；⑧特发性血小板减少性紫癜 ；⑨其他因Hp引起的疾病 ；⑩证实已经感染Hp。

幽门螺杆菌健康管理

1、避免家庭性感染：Hp 感染主要在家庭内传播，避免导致母婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染Hp的机会，餐具定期消毒。
2、改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。
3、保持口腔健康，戒烟。
4、保持良好心理状态及充足睡眠。

（胡萍）