在临床工作中，经常会遇到外伤性脑脊液漏病人，外伤性脑脊液漏多见于颅底骨折，颅底骨折多为强烈的间接暴力引起，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏，分为颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折，可引起脑脊液鼻漏、耳漏、眼漏，绝大多数经保守治疗而自行愈合，少数持续3—4周以上不愈者可考虑手术治疗，若处理不当，可造成严重并发症颅内感染而危及生命，因此，临床上积极实施正确的护理干预，可以有效提高治愈率，减少并发症的发生。

一、卧位：脑脊液漏患者应绝对卧床，保持正确体位，可适当抬高床头150—300，卧向患侧避免脑脊液逆流，有利于脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合，头高位一般持续至脑脊液漏停止后3-4天。

二、局部清洁：按无菌伤口处理，用生理盐水棉球擦洗，认真彻底清除鼻前庭或外耳道内的血迹、结痂及污垢，并用酒精棉球或碘伏棉球消毒局部，用无菌棉球松松地置入耳、鼻孔处，以吸附脑脊液，及时更换吸湿的棉球，并仔细观察脑脊液流出的量及性质，不可堵塞冲洗鼻腔，不滴用药物，以防液体逆流。

三、遵医嘱合理使用抗生素，加强营养支持疗法。

四、避免颅内压增高：1：避免用力咳嗽、咳痰、打喷嚏，以免颅内压骤然升高，空气进入颅内引起气颅或感染。指导清醒患者掌握咳痰技巧，必要时结合雾化吸入、祛痰药物或经口吸痰，禁止经鼻吸痰，避免屏气、抠鼻、擤鼻涕。2：保持大便通畅，多吃蔬菜水果、蜂蜜、麻油等，预防便秘。避免用力大便，必要时遵医嘱给予开塞露或缓泻剂。

五、监测体温变化，观察有无脑膜刺激征，若出现异常及时处理。

六、心理护理：由于患者卧床时间长，活动受限，又担心治疗效果，常出现焦虑、烦躁心理。另有部分轻症患者无视病情存在，常出现不遵医嘱行为，因此我们要多加巡视，多与患者交流，善于发现问题，进行健康宣教，取得病人积极配合，促进病人早日康复。

                                                     脑外科  焦淑萍