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外伤性脑脊液漏的护理
来源: | 作者:院编 | 发布时间: 2021-12-12 | 6795 次浏览 | 分享到:

在临床工作中,经常会遇到外伤性脑脊液漏病人,外伤性脑脊液漏多见于颅底骨折,颅底骨折多为强烈的间接暴力引起,常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏,分为颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折,可引起脑脊液鼻漏、耳漏、眼漏,绝大多数经保守治疗而自行愈合,少数持续3—4周以上不愈者可考虑手术治疗,若处理不当,可造成严重并发症颅内感染而危及生命,因此,临床上积极实施正确的护理干预,可以有效提高治愈率,减少并发症的发生。

一、卧位:脑脊液漏患者应绝对卧床,保持正确体位,可适当抬高床头150—300,卧向患侧避免脑脊液逆流,有利于脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合,头高位一般持续至脑脊液漏停止后3-4天。

二、局部清洁:按无菌伤口处理,用生理盐水棉球擦洗,认真彻底清除鼻前庭或外耳道内的血迹、结痂及污垢,并用酒精棉球或碘伏棉球消毒局部,用无菌棉球松松地置入耳、鼻孔处,以吸附脑脊液,及时更换吸湿的棉球,并仔细观察脑脊液流出的量及性质,不可堵塞冲洗鼻腔,不滴用药物,以防液体逆流。

三、遵医嘱合理使用抗生素,加强营养支持疗法。

四、避免颅内压增高:1:避免用力咳嗽、咳痰、打喷嚏,以免颅内压骤然升高,空气进入颅内引起气颅或感染。指导清醒患者掌握咳痰技巧,必要时结合雾化吸入、祛痰药物或经口吸痰,禁止经鼻吸痰,避免屏气、抠鼻、擤鼻涕。2:保持大便通畅,多吃蔬菜水果、蜂蜜、麻油等,预防便秘。避免用力大便,必要时遵医嘱给予开塞露或缓泻剂。

五、监测体温变化,观察有无脑膜刺激征,若出现异常及时处理。

六、心理护理:由于患者卧床时间长,活动受限,又担心治疗效果,常出现焦虑、烦躁心理。另有部分轻症患者无视病情存在,常出现不遵医嘱行为,因此我们要多加巡视,多与患者交流,善于发现问题,进行健康宣教,取得病人积极配合,促进病人早日康复。

                                                     脑外科  焦淑萍